Υγιεινή Διατροφή και Διαβήτης

- Φροντίστε να κάνετε τρία βασικά και δυο ενδιάμεσα μικρά γεύματα (σνακ) κατά τη διάρκεια της ημέρας.
- Μην παραλείπετε ποτέ το πρωινό. Προσφέρει ενέργεια στον οργανισμό, ενεργοποιεί το μεταβολισμό, περιορίζει την όρεξη για τα υπόλοιπα γεύματα και συντελεί στη ρύθμιση του σακχάρου του αίματος.
- Στοχεύστε να χάσετε βάρος τρεφόμενοι υγιεινά και ισορροπημένα.
- Φροντίστε να υπάρχει ποικιλία στη διατροφή σας, ώστε να μην στερείστε και να λαμβάνετε τα απαραίτητα για την υγεία σας θρεπτικά συστατικά.
- Καταναλώστε ημερησίως δυο φλιτζάνια λαχανικά εποχής και τρία φρούτα ενδιάμεσα από τα γεύματα.
- Τα γεύματα χρειάζεται να είναι πλήρη σε πρωτεΐνες και υδατάνθρακες.
- Προσαρμόστε το διαιτολόγιο στο προσωπικό σας πρόγραμμα. Καταναλώστε σαλάτες με τόνο, κοτόπουλο ή γαλοπούλα στη δουλειά και αποφύγετε το ψωμί, τα λιπαρά τυριά και το κόκκινο κρέας. Μεταφέρετε το κύριο γεύμα το βράδυ.
- Στο εστιατόριο επιλέξτε κοτόπουλο, γαλοπούλα ή ψάρι ψητό με λαχανικά ή ρύζι ή ζυμαρικά με κόκκινη σάλτσα.
- Αποφύγετε την κατανάλωση πίτσας, τηγανητών ή κόκκινου κρέατος στο εστιατόριο.
- Πίνετε τουλάχιστον 6-8 ποτήρια νερό Υγιεινή Διατροφή και Διαβήτης.
- Καταναλώστε έως 2 ποτήρια κρασί την εβδομάδα και σπανιότερα ουίσκι ή βότκα. Το 1 γραμμάριο αλκοόλ αποδίδει 7 θερμίδες.
- Ιδιαίτερη προσοχή απαιτεί ο τρόπος παρασκευής των γευμάτων. Μαγειρέψτε το κρέας ή το ψάρι στον ατμό, στο φούρνο, ψήνοντας το στη σχάρα ή στο γκριλ ή βράζοντας το.
- Στα κρέατα να αφερείτε τελείως το λίπος πριν τα μαγειρέψετε.
- Μπορείτε να τρώτε σάλτσα που έχετε παρασκευάσει με φρέσκια ντομάτα. Μην καταναλώνετε έτοιμες σάλτσες ή μαγιονέζα.
- Τρώτε γλυκά με στέβια ή ασπαρτάμη. Αποφύγετε γλυκά με πολλά λιπαρά.
- 

Διαβήτης και Καλοκαιρινές Διακοπές

Αν ταξιδεύετε με αεροπλάνο, ειδοποιήστε έγκαιρα την αεροπορική εταιρεία εάν επιθυμείτε να σας σερβίρουν γεύμα για διαβητικούς. Πριν την επιβίβαση στο αεροπλάνο βεβαιωθείτε οτι έχετε πιει επαρκή ποσότητα υγρών, γιατί ο ξηρός αέρας κατά τη διάρκεια της πτήσης μπορεί να αποτελέσει ένα μικρό πρόβλημα για εσάς. Για κάθε ώρα πτήσης φροντίστε να πίνετε τουλάχιστον ένα ποτήρι νερό. Μεριμνήστε να κάνετε μικρές βόλτες μέσα στο αεροπλάνο κατά τη διάρκεια της πτήσης. Αν ο προορισμός σας είναι χώρα που έχει διαφορά ώρας μεγαλύτερη των δυο ωρών, τότε θα χρειαστεί να προσαρμοστεί ανάλογα η ώρα χορήγησης της ινσουλίνης σας.
Αν ταξιδεύετε στο εξωτερικό, είναι απαραίτητο να γνωρίζετε κάποιες λέξεις ή φράσεις στη γλώσσα της χώρας που θα μείνετε. Π.χ. "Έχω Διαβήτη", " χυμό πορτοκαλιού ή ζάχαρη", "χρειάζομαι γιατρό" κλπ. Καλό θα ήταν να έχετε μαζί σας μια λίστα με τα νοσοκομεία και τα διαβητολογικά κέντρα της περιοχής που θα μείνετε. Βεβαιωθείτε επίσης οτι έχετε πάρει μαζί σας επαρκή ποσότητα ινσουλίνης, δίσκων και αναλωσίμων διαβήτη, ώστε να μην χρειαστεί να απευθυνθείτε σε γιατρό για συνταγογράφηση.
Μην παραλείψετε να πάρετε μαζί σας αντιηλιακό και καπέλο τόσο για την παραλία όσο και για τη βόλτα κάτω από τον ήλιο. Φορέστε άνετα και ελαφριά ρούχα με ανοιχτά χρώματα. Πάρτε μαζί σας δυο ζευγάρια άνετα παπούτσια περιπάτου και πολλά ζευγάρια κάλτσες για να αλλάζετε. Μην περπατάτε ποτέ με γυμνά πόδια. Αν σας τσιμπήσει τσούχτρα ή κάποιο έντομο και χρειαστεί να πάρετε κορτιζόνη, τότε θα πρέπει να αυξήσετε τη δόση της ινσουλίνης και να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας.

Καλές διακοπές!!

ΕΥΕΡΓΕΤΙΚΗ Η ΔΕΞΤΡΟΜΕΘΟΡΦΑΝΗ ΣΤΟ ΔΙΑΒΗΤΗ;

Σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Nature Medicine φαίνεται οτι η ουσία δεξτρομεθορφάνη, η οποία περιέχεται σε σιρόπι για το βήχα, μπορεί να έχει θετική επίδραση τόσο στο Διαβήτη τύπου 1 όσο και στο Διαβήτη τύπου 2. Η εν λόγω δραστική ουσία φαίνεται οτι μειώνει τα επίπεδα γλυκόζης του αίματος όχι μόνο σε πειραματόζωα, αλλά και σε ανθρώπους.
Η δεξτρομεθορφάνη φαίνεται οτι ασκεί προστατευτική δράση στα β κύτταρα του παγκρέατος τα οποία είναι υπεύθυνα για την παραγωγή ινσουλίνης. Αυτή η διαπίστωση προέκυψε από τα ευρήματα πειραματικής μελέτης σε ποντικούς, η οποία πραγματοποιήθηκε από την ομάδα διαβήτη του διαβητολογικού κέντρου του Ντυσσελντορφ με επικεφαλή τον Eckhard Lammert.
Η ίδια ερευνητική ομάδα προχώρησε σε μια κλινική μελέτη με είκοσι εθελοντές διαβητικούς ασθενείς στους οποίους χορηγήθηκε μια δόση δεξτρομεθορφάνης και μετρήθηκαν τα επίπεδα γλυκόζης αίματος. Διαπιστώθηκε μείωση των επιπέδων γλυκόζης αίματος παρόμοια με αυτή που παρατηρήθηκε στους ποντικούς. Ο Lammert υποστήριξε οτι η δεξτρομεθορφάνη μειώνει τα επίπεδα γλυκόζης αίματος κατα 10%.
Οι ερευνητές εμφανίζονται αισιόδοξοι με αυτή τη διαπίστωση, αλλά επισημαίνουν οτι απαιτούνται επιπλέον μελέτες, ώστε να διαπιστωθεί αν η δραστική αυτή ουσία θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί επικουρικά στη θεραπεία του σακχαρώδη διαβητη.

ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΣΤΟ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2: ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ

Το Ίδρυμα Κλινικής και Πειραματικής Ιατρικής της Πράγας δημοσίευσε μελέτη σύμφωνα με την οποία αλλάζουν τα δεδομένα στις συστάσεις για τη διατροφή των ασθενών με Διαβήτη τύπου 2. Συγκεκριμένα, φαίνεται από τη μελέτη οτι η κατανάλωση δυο μεγάλων γευμάτων την ημέρα είναι προτιμότερη από την κατανάλωση έξι μικρών συχνών γευμάτων που προτείνεται μέχρι σήμερα.
Στη μελέτη συμπεριελήφθησαν 54 υπέρβαροι και παχύσαρκοι διαβητικοί οι οποίοι χωρίστηκαν σε δυο ομάδες. Τα άτομα της πρώτης ομάδας έτρωγαν μεγάλο πρωινό και μεσημεριανό, ενώ τα άτομα της άλλης ομάδας έτρωγαν έξι μικρά γεύματα. Σε αμφότερες τις ομάδες τα διαιτολόγια ήταν υποθερμιδικά. Οι ασθενείς παρακολουθούνταν για δώδεκα εβδομάδες. Διαπιστώθηκε οτι αυτοί που ακολουθούσαν δυο μεγάλα γεύματα την ημέρα εμφάνισαν μεγαλύτερη μείωση τιμών σακχάρου αίματος, μεγαλύτερη απώλεια βάρους αλλά και μεγαλύτερη αύξηση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη. Επίσης, παρουσίασαν μικρότερη λιπώδη διήθηση σε σχέση με αυτούς που κατανάλωναν έξι μικρά γεύματα ημερησίως.
Με βάση αυτά τα δεδομένα που δημοσιεύτηκαν φέτος το Μάιο στο Diabetologia, εξετάζονται εκ νέου οι διατροφικές συστάσεις προς τους ασθενείς με Διαβήτη τύπου 2. Φαίνεται οτι η κατανάλωση δυο μεγάλων γευμάτων ωφελεί περισσότερο τους διαβητικούς ασθενείς.

ΒΙΟΝΙΚΟ ΠΑΓΚΡΕΑΣ: Ο ΔΙΑΔΟΧΟΣ ΤΗΣ ΑΝΤΛΙΑΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ;

Το βιονικό πάγκρεας είναι ένα σύστημα το οποίο μιμείται τη λειτουργία του ανθρώπινου παγκρεατος. Η βασική διαφοροποίησή του από την αντλία ινσουλίνης εντοπίζεται στην ικανότητά του να παράγει τόσο ινσουλίνη όσο και γλυκαγόνη, ανάλογα με τις ανάγκες του οργανισμού. Επομένως, μειώνεται κατά πολύ ο αριθμός των υπογλυκαιμιών, αφού είναι γνωστό ότι η γλυκαγόνη αυξάνει τη γλυκόζη όταν αντιληφθεί ότι τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι χαμηλά.
Το βιονικό πάγκρεας αποτελείται από μια συσκευή που παράγει ινσουλίνη, μια συσκευή που παράγει γλυκαγόνη και έναν καταγραφέα που συνδέεται με το κινητό τηλέφωνο και ανάλογα με τις τιμές που καταγράφει ρυθμίζει την έκκριση ινσουλίνης ή γλυκαγόνης. Οι δυο συσκευές που παράγουν τις ορμόνες τοποθετούνται εξωτερικά στο σώμα και καθεμιά από αυτές έχει έναν υποδόριο καθετήρα από τον οποίο γίνεται η έκκριση της ορμόνης.
Το βιονικό πάγκρεας συγκρίθηκε με την αντλία ινσουλίνης σε μια πενταετή μελέτη στην οποία συμμετείχαν 32 έφηβοι και 20 ενήλικες με διαβήτη τύπου Ι. Η μέση τιμή γλυκόζης πλάσματος ήταν 138mg/dl για το βιονικό πάγκρεας έναντι 157mg/dl για την αντλία ινσουλίνης.
Αξιοσημείωτο είναι και το αποτέλεσμα ως προς τις υπογλυκαιμίες. Με τη χρήση του βιονικού παγκρέατος μόνο 6.1% των τιμών σακχάρου ήταν μικρότερες απο 70mg/dl (όριο που είχε τεθεί για την υπογλυκαιμία) ενώ με την αντλία ινσουλίνης το ποσοστό υπογλυκαιμιών ανήλθε σε 7.6%. Επιπλέον, οι ασθενείς εμφάνισαν επεισόδια υπογλυκαιμίας μικρότερης διάρκειας χάρη στο βιονικό πάγκρεας.
Όπως τόνισαν οι ερευνητές στόχος παραμένει η θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη, αλλά εώς την επίτευξη αυτού του στόχου η τεχνολογία αναπτύσσεται ώστε να είναι οι διαβητικοί ασθενείς ρυθμισμένοι και ταυτόχρονα ασφαλείς από τον κίνδυνο της υπογλυκαιμίας.

ADA 2014: ΣΤΑΘΕΡΟΣ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΣ DEGLUDEC-LIRAGLUTIDE ΚΑΤΑΠΟΛΕΜΑ ΔΙΑΒΗΤΗ ΚΑΙ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ

Σύμφωνα με τη μελέτη DUAL 1, η οποία επεκτάθηκε στο ένα έτος και παρουσιάστηκε στο ετήσιο συνέδριο της Αμερικανικής Διαβητολογικής Εταιρείας τον Ιούνιο 2014, ο σταθερός συνδυασμός ινσουλίνης Degludec (Tresiba) και Liraglutide (Victoza) εμφανίζει θεαματικά αποτελέσματα ως προς τη γλυκαιμική ρύθμιση με σαφή πλεονεκτήματα στους παχύσαρκους ασθενείς.
Στη μελέτη συμπεριελήφθησαν 1311 ασθενείς με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου ΙΙ οι οποίοι ήταν αρρύθμιστοι με τα αντιδιαβητικά δισκία που λάμβαναν. Οι ασθενείς χωρίστηκαν σε τρεις ομάδες. Οι 333 έλαβαν ινσουλίνη  Degludec, οι 313 έλαβαν Liraglutide 1.8mg και 665 ασθενείς έλαβαν το σταθερό συνδυασμό  Degludec- Liraglutide (IDegLira) μια φορά ημερησίως. Επίσης, οι ασθενείς λάμβαναν μετφορμίνη και σε κάποιους χορηγήθηκε και πιογλιταζόνη.
Στους ασθενείς που έλαβαν το σταθερό συνδυασμό IDegLira η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (HbA1c) μειώθηκε περισσότερο από οτι στις άλλες ομάδες ασθενών και στο ένα έτος οι ασθενείς αυτοί είχαν HbA1c 6.4% ενώ η ομάδα που λάμβανε μόνο ινσουλίνη είχε HbA1c 6.9% και αυτή που λάμβανε μόνο Liraglutide είχε HbA1c 7.1%.
Είναι αξιοσημείωτο οτι στην ομάδα των ασθενών που έλαβαν το σταθερό συνδυασμό IDegLira παρουσιάστηκε μείωση βάρους κατά 0.4kg και οι υπογλυκαιμίες ήταν 37% λιγότερες σε σχέση με αυτούς που λάμβαναν μόνο ινσουλίνη. Επίσης, οι ασθενείς αυτοί εμφάνισαν λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες από το γαστρεντερικό σε σχέση με αυτούς που λάμβαναν μόνο Liraglutide. Τέλος, στην ομάδα των ασθενών που λάμβαναν IDegLira σημειώθηκε μεγαλύτερη μείωση της HbA1c σε όσους είχαν BMI 30-35.

Η ινσουλίνη Degludec βάζει τέλος στις υπογλυκαιμίες

Η νέα ινσουλίνη Degludec (Tresiba) κυκλοφορεί πλέον και στην Ελλάδα. Πρόκειται για μια πολύ μακράς δράσης ινσουλίνη η οποία επιτυγχάνει σημαντικά πολύ μικρότερα ποσοστά υπογλυκαιμιών σε σχέση με τα ανάλογα ινσουλίνης μακράς δράσης. Συγκεκριμένα, διαπιστώθηκε σε μελέτη οτι οι υπογλυκαιμίες στους ασθενείς που λαμβάνουν Tresiba είναι εώς και 43% λιγότερες σε σχέση με τις υπογλυκαιμίες που παρουσιάζονται απο τη λήψη ανάλογων ινσουλίνης μακράς δράσης. Ιδιαίτερα φαίνεται να μειώνονται οι νυχτερινές υπογλυκαιμίες που είναι ο κύριος φόβος των διαβητικών ασθενών.
Η ινσουλίνη Degludec εγκαινιάζει τη νέα κατηγορία των πολύ μακράς διάρκειας ινσουλινών. Αποτελείται απο πολυεξαμερή τα οποία αποδεσμεύονται σταδιακά στον οργανισμό μετά την υποδόρια χορήγηση. Αυτή η σταδιακή αποδέσμευση επιτυγχάνει σταθερά επίπεδα του φαρμάκου στον οργανισμό γεγονός που μειώνει εώς και εξαλείφει τις διακυμάνσεις των τιμών σακχάρου στο αίμα. Τα αποτελέσματα των κλινικών μελετών, αλλά και των ασθενών που λαμβάνουν τη νέα ινσουλίνη εκτός μελετών αναδεικνύουν σταθερές τιμές σακχάρου στον οργανισμό μετά τις τρεις πρώτες μέρες λήψης ινσουλίνης Tresiba. Αυτό επιτυγχάνει την αποφυγή τόσο υπεργλυκαιμιών όσο και υπογλυκαιμιών που είναι εφιαλτικές και συχνά επικίνδυνες για τη ζωή των ασθενών.
Επίσης, η πολύ μεγάλη διάρκεια δράσης της Degludec  μπορεί να προσδώσει ευελιξία στο σχήμα ινσουλινοθεραπείας του διαβητικού. Προτείνεται η λήψη της να γίνεται μια φορά ημερησίως και κατά προτίμηση την ίδια ώρα.  Μπορεί, όμως, να χορηγηθεί και σε διαφορετική ώρα κάθε μέρα και να είναι εξίσου αποτελεσματική στη γλυκαιμική ρύθμιση είτε μεσολαβήσουν οκτώ ώρες ανάμεσα στις δυο δόσεις είτε μεσολαβήσουν σαράντα δυο ώρες ανάμεσα στις δόσεις. Επομένως, οι διαβητικοί που θα ξεχάσουν την ινσουλίνη τους μπορούν να τη λάβουν με χρονική καθυστέρηση χωρίς να απορρυθμιστούν οι τιμές γλυκόζης στο αίμα τους. Αλλά και όταν θελήσουν να λάβουν νωρίτερα από την καθορισμένη ώρα την ινσουλίνη Degludec δεν διατρέχουν κανένα κίνδυνο υπογλυκαιμίας. Φαίνεται, λοιπόν, οτι η νέα ινσουλίνη βελτιώνει την ποιότητα ζωής των διαβητικών, διευκολύνοντας την επαγγελματική και κοινωνική ζωή τους με την ευελιξία που τους προσφέρει.
Όσον αφορά την αποτελεσματικότητα είναι εφάμιλλη με τη detemir και τη glargine στη μείωση της τιμής της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης. Είναι αξιοσημείωτο το γεγονός οτι στη μελέτη που διεξήχθη για την έγκριση της ινσουλίνης παρουσιάστηκε ίδια μείωση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης στους ασθενείς που ελάμβαναν Tresiba σε ένα ευέλικτο σχήμα από αυτούς που λάμβαναν glargine (Lantus). Τέλος, είναι αξιοσημείωτο οτι οι ασθενείς που λάμβαναν Tresiba παρουσίαζαν χαμηλότερες τιμές γλυκόζης νηστείας (πρωινού σακχάρου).